Wyniki po transplantacji krwi pępowinowej lub szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców u dorosłych chorych na białaczkę cd

Prawdopodobieństwo przeżycia całkowitego i wolnego od białaczki obliczono za pomocą estymatora Kaplana-Meiera. 21 W przypadku analiz współczynników przeżycia, zgon z dowolnej przyczyny uznano za zdarzenie, a dane dotyczące pacjentów, którzy przeżyli podczas ostatniej obserwacji. kontakt został ocenzurowany. W przypadku przeżycia wolnego od białaczki, nawrotu lub śmierci (tj. Niepowodzenia leczenia) uznano za zdarzenie, a dane dotyczące pacjentów, którzy żyli iw ciągłej całkowitej remisji, poddano cenzurze podczas ostatniej obserwacji. Prawdopodobieństwo odzyskania neutrofili i płytek krwi, ostrej i przewlekłej GVHD, śmierci związanej z leczeniem i nawrotu obliczono za pomocą metody funkcji kumulatywnej częstości występowania. 21 W przypadku odzyskiwania neutrofilów i płytek krwi oraz w przypadku GVHD śmierć bez zdarzenia (hematopoetyczny) odzysku lub GVHD) było konkurencyjnym wydarzeniem; w przypadku śmiertelności związanej z leczeniem wystąpił nawrót; a w przypadku nawrotu zdarzeniem konkurencyjnym była śmierć związana z leczeniem. Dane dotyczące pacjentów, którzy żyli bez zdarzenia, zostały poddane cenzurze podczas ostatniej wizyty kontrolnej. Przedziały ufności obliczono z wykorzystaniem transformacji logarytmicznej. 21 Skorygowane prawdopodobieństwa przeżycia całkowitego i wolnego od białaczki oszacowano za pomocą modelu regresji proporcjonalnych hazardów Coxa, z uwzględnieniem zmiennych w ostatecznych modelach wielowymiarowych.22 Modele wielowymiarowe zostały zbudowane przy użyciu krokowego wybierania do przodu, z wartością P wynoszącą 0,05 lub mniej, uważaną za wskazującą istotność statystyczną; wszystkie zmienne spełniały założenie dotyczące proporcjonalnego zagrożenia. Głównym celem było porównanie wyników według typu przeszczepu: szpik kostny dopasowany do HLA, szpik kostny niepasujący do antygenu i krew pępowinowa z jednym lub dwoma niedopasowaniami antygenów. Wyniki wyrażono jako wskaźniki ryzyka – względną częstość występowania zdarzenia z jednym rodzajem przeszczepu w porównaniu z innym.
Przed porównaniem przeszczepów szpiku kostnego i krwi pępowinowej przeanalizowaliśmy wpływ dopasowania HLA w transplantacji krwi pępowinowej. Nie było statystycznie istotnych różnic w wynikach między pacjentami, którzy otrzymali przeszczep z jednym niedopasowaniem antygenu i tymi, którzy otrzymali przeszczep z dwoma niedopasowaniami antygenów, a grupy te połączono do dalszych analiz. Zmienna dla typu przeszczepu została zachowana na wszystkich etapach budowania modelu. Inne zmienne, które rozważano, to wiek biorcy przeszczepu, status serologiczny w odniesieniu do wirusa cytomegalii zarówno u dawcy jak i biorcy przed przeszczepieniem, rodzaj białaczki i status choroby w transplantacji, płeć biorcy i dawcy, schemat kondycjonowania (tj. napromieniowanie vs. bez niego), schemat profilaktyki GVHD (np. leczenie cyklosporyną i metotreksatem vs. leczenie alternatywnymi schematami) i całkowita dawka komórek jądrzastych (dla każdego rodzaju przeszczepu osobno). Nie było interakcji pierwszego rzędu pomiędzy typem przeszczepu a innymi badanymi zmiennymi. Nie zanotowano statystycznie istotnych efektów w zależności od centrum leczenia.23 Wartości P są dwustronne. Analizy zostały zakończone przy użyciu PROC PHREG w oprogramowaniu SAS, wersja 8.2 (SAS Institute).
Wyniki
Pacjenci
Tabela 1
[podobne: dystrofia mięśniowa duchenne a, dda objawy, fibraty ]
[przypisy: dysfonia, dyskopatia objawy, dysplazja włóknista ]