Udoskonalona ultrasonograficznie tromboliza ogólnoustrojowa w ostrym udarze niedokrwiennym ad 5

Wyniki TIBI po 120 minutach były niedostępne dla siedmiu pacjentów (trzech w grupie kontrolnej i czterech w grupie docelowej), ponieważ ci pacjenci przechodzili angiografię mózgową. W tych przypadkach wyniki TIBI po 60 minutach (pięciu pacjentach) lub 90 minutach (dwóch pacjentów) zostały przeniesione. Brakujące wyjściowe poziomy glukozy zostały przypisane sześciu pacjentom za pomocą modelu wewnętrznej regresji, opartego na wieku, płci, obecności lub braku cukrzycy, czasie od wystąpienia objawów do leczenia oraz obecności lub braku nadciśnienia. Wstępnie zaplanowane tymczasowe analizy bezpieczeństwa oceniały wskaźnik objawowego krwotoku śródczaszkowego po każdych 10 pacjentach uczestniczących w badaniu. Do podsumowania danych wykorzystano statystyki opisowe. Równość proporcji została porównana z użyciem dokładnego testu Fishera i testu chi-kwadrat. Modele regresji logistycznej wykorzystano do przetestowania interakcji między zmiennymi oraz do oszacowania ryzyka skorygowanego o zmienne centrum leczenia, wiek, płeć, punktację NIHSS, czas od wystąpienia objawów do podania bolusa t-PA, wyjściowy wynik TIBI i stężenie glukozy. We wszystkich analizach zastosowano konwencjonalne poziomy istotności statystycznej (. = 0,05) i testy dwustronne. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów przed leczeniem. Wszystkich 126 pacjentów poddano leczeniu dożylnym t-PA: 63 losowo przydzielono do ciągłego monitorowania (grupa docelowa, mediana wyniku NIHSS przed bolusem t-PA, 16 punktów, 84 procent miało wyniki 10 lub więcej) i 63 zostały przypisane do grupy kontrolnej (średni wynik NIHSS, 17; 83 procent miało wyniki 10 lub więcej). Charakterystyka przedoperacyjna obu grup była podobna (Tabela 1).
Ogólnie rzecz biorąc, jednogodzinna obserwacja była zakończona dla 99 procent pacjentów, dwugodzinna obserwacja dla 96 procent i trzymiesięczna obserwacja dla 97 procent. Żaden pacjent nie wycofał się z badania. Podczas ultrasonografii nie zaobserwowano poważnych działań niepożądanych. Przyczyny niepełnej obserwacji obejmowały intubację ze względu na ciężkość udaru klinicznego i przeniesienie do pilnej angiografii diagnostycznej. Dziewięciu pacjentów w grupie docelowej (14 procent) i 11 w grupie kontrolnej (18 procent) przeszło dodatkową tetrologizację za pomocą mechanicznej manipulacji skrzepliną; różnice w wynikach między grupami nie były zależne od tych interwencji. Wszyscy pacjenci, u których stan pogorszył się o 4 lub więcej punktów NIHSS w ciągu dwóch godzin po podaniu bolusa (pięciu pacjentów w każdej grupie [8 procent]), wykonano pilną tomografię komputerową (CT) głowy bez użycia materiału kontrastowego. Skany te nie wykazały krwotoku śródmózgowego podczas ekspozycji na fale ultradźwiękowe.
Powtórzone skany TK lub obrazy rezonansu magnetycznego mózgu uzyskano, gdy były wskazane klinicznie między 5 a 72 godzinami od wystąpienia objawów. Objawowy krwotok śródmózgowy wystąpił u trzech pacjentów w grupie docelowej i trzech w grupie kontrolnej (4,8 procent, różnica ryzyka, 0,0 procent, przedział ufności 95 procent dla różnicy ryzyka, -0,07 procent do 0,07 procent). Żaden pacjent nie miał krwotoku śródmózgowego przed poddaniem się angiografii tętniczej
[przypisy: cri du chat, egfr norma, dda objawy ]
[podobne: długotrwały kaszel, dna moczanowa przyczyny, olx świdnik ]