Szczepienie przeciw grypie za pomocą 1/10 dawki pełnej

W związku z ostatnimi problemami związanymi z produkcją szczepionki przeciw grypie, istnieje obawa, czy popyt na szczepionkę przewyższy podaż w nadchodzącym sezonie epidemicznym1. Wystarczająca jest obfitość szczepionek, biorąc pod uwagę potencjał na przyszłość. pandemie grypy i grypa ptaków.2 Niedawno oceniliśmy szczepionkę przeciwko grypie 1/10 leku (Fluarix) w ramach większego badania fazy 1b, randomizowanego, kontrolowanego, podwójnie zaślepionego.3 Zdrowi ochotnicy (przedział wiekowy od 18 do 40 lat) z negatywnymi wynikami badań przesiewowych w kierunku hamowania hemaglutynacji (HAI) dla A / Beijing / 262/95 i B / Harbin / 7/94 zapisano po uzyskaniu pisemnej świadomej zgody. Pojedynczą, domięśniową 1/10 dawkę szczepionki (1,5 .g każdego antygenu hemaglutyniny: A / Beijing / 262/95, A / Sydney / 5/97 i B / Harbin / 7/94) podano 15 osobnikom. Druga grupa 14 pacjentów otrzymała pełną dawkę szczepionki (15 .g każdego antygenu hemaglutyniny). Obniżoną dawkę rozcieńczono solą fizjologiczną buforowaną fosforanem, tak aby objętość była taka sama jak objętość całej dawki (0,5 ml).
Tabela 1. Tabela 1. Średnie miana hemaglutynacji (HAI) na początku i w dniach 14, 28 i 56 w grupach o zmniejszonej dawce i pełnej dawce. We wszystkich pacjentach otrzymujących zmniejszoną dawkę miano HAI wynoszące 1:40 lub więcej dla każdego antygenu opracowano w 56-dniowym okresie oceny. Ta odpowiedź jest uważana za zapewniającą ochronę zdrowym dorosłym. Średnie miana dla każdego antygenu były podobne w grupach o zmniejszonej dawce i pełnej dawce w dniach 14, 28 i 56 (Tabela 1). W dniu 56 nastąpił ponad dwukrotny wzrost miana przeciwciał przeciw hemaglutyninie dla całkowitej ilości IgG, IgG1 i IgG3 A / Sydney / 5/97 u biorców o zmniejszonej dawce. 14-krotny wzrost i 16-krotny wzrost odpowiednio w całkowitych mianach przeciwciał przeciw hemaglutyninie IgG i IgG1 A / Beijing / 262/95 i odpowiednio 6-krotny wzrost i 14-krotny wzrost w całkowitej IgG i Miano przeciwciał przeciw hemaglutyninie IgG1B / Harbin / 7/94 odnotowano dla dawki 1/10. Były podobne do mian u osób, które otrzymały pełną dawkę.
Silne komórki T pomocnicze typu 1, specyficzna grypowa, komórkowa odporność mogą być konieczne do optymalnej ochrony przed zakażeniem grypą. 4.5 Ponowna stymulacja komórek jednojądrzastych krwi obwodowej za pomocą trzech antygenów hemaglutyniny wirusa grypy (0,5 .g na mililitr) oceniano w punkcie wyjściowym, w dniu 14 i w dniu 28. Proliferacja komórek T wzrosła od linii bazowej (zakres wzrostu, podwójnie do ośmiokrotnego) u biorców zmniejszonej dawki dla każdego antygenu, a wzrost był podobny do tego u biorców pełna dawka.
W przypadku poważnej pandemii grypy mogą być wymagane masowe szczepienia skierowane bardziej niż osoby chore lub starsze, które są najbardziej zagrożone poważną chorobą, w celu zwiększenia ogólnej lub odporności na stado i zmniejszenia ogólnej liczby zakażeń. i szybkość późniejszej transmisji. Obserwacja, że wydaje się, że szczepionka 1/10 dawki powoduje ochronne miana (tj. .1: 40) u zdrowych dorosłych tak często, jak szczepionka o pełnej dawce (dolny limit 95% przedziału ufności, 93%) jest cenna Po przeprowadzeniu badań potwierdzających immunogenność i ochronę, podejście to może pozwolić na 10-krotny wzrost dostępnej szczepionki dla zdrowych młodych dorosłych, w razie potrzeby w czasach niedoboru w dostawie szczepionki.
Curtis L. Cooper, MD
University of Ottawa, Ottawa, ON K1H 8L6, Canada
Heather Davis, Ph.D.
Coley Pharmaceutical Group, Ottawa, ON K2K 3A2, Kanada
DW Cameron, MD
University of Ottawa, Ottawa, ON K1H 8L6, Canada
5 Referencje1. Tymczasowe zalecenia dotyczące szczepień przeciwko grypie sezon wegetacyjny 2004-05. MMWR Dispatch 2004; 53: 1-1
Google Scholar
2. Aktualizacja: aktywność grypy – Stany Zjednoczone i świat, sezon 2003-04 oraz skład szczepionki przeciwko grypie 2004-05. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2004; 53: 547-552
MedlineGoogle Scholar
3. Cooper CL, Davis HL, Morris ML, i in. Bezpieczeństwo i immunogenność iniekcji CPG 7909 jako adiuwantu szczepionki Fluarix influenza. Vaccine 2004; 22: 3136-3143
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. McMichael AJ, Gotch FM, Noble GR, Beare PA. Odporność cytotoksycznych limfocytów T na grypę. N Engl J Med 1983; 309: 13-17
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Deng Y, Jing Y, Campbell AE, Gravenstein S. Związane z wiekiem odpowiedzi komórek T typu na grypę: zmniejszona aktywacja ex vivo, zmniejszona ekspansja w hodowli CTL in vitro i osłabiona odpowiedź na szczepienie przeciwko grypie in vivo u osób starszych . J Immunol 2004; 172: 3437-3446
Web of Science MedlineGoogle Scholar
(6)
[podobne: eeg badanie, olx świdnik, depresja maniakalna ]
[patrz też: długotrwały kaszel, dna moczanowa przyczyny, olx świdnik ]