Systemowe leczenie kazirodztwa: podręcznik terapeutyczny

Wykorzystywanie seksualne dzieci, w szczególności seksualne wykorzystywanie wewnątrz rodziny, jest jedną z najgroźniejszych form maltretowania dzieci, niosącą skutki zarówno natychmiastowe, jak i długoterminowe. Podczas gdy kazirodztwo istniało przez cały czas, silne sankcje społeczne, religijne i prawne skutecznie zasłaniały jego uznanie. Dopiero w niedalekiej przeszłości służby zdrowia uznały możliwość kazirodztwa w rodzinach, które wcześniej nie były podejrzane. Obecny dramatyczny wzrost liczby doniesień o kazirodztwie świadczy o nowej chęci dziennikarzy, prywatnych obywateli, a czasami samych ofiar do zidentyfikowania tego problemu. Wysoki wskaźnik weryfikacji po zbadaniu takich sprawozdań podkreśla fakt, że kazirodztwo jest nie tylko powszechne, ale występuje wśród wszystkich grup społecznych, religijnych, rasowych i etnicznych. W tym miejscu znajduje się aktualna książka napisana przez psychologa i pracownika socjalnego, którzy razem mają ponad 25-letnie doświadczenie w leczeniu kazirodczych rodzin. Podstawową zasadą jest to, że kazirodztwo jest zawsze produktem, a nie przyczyną rodzinnej dysfunkcji, i że niektóre rodziny – ze względu na połączenie cech osobistych, rodzinnych stylów radzenia sobie ze stresem i wpływów środowiska – mają szczególną podatność na kazirodztwo. Podejście terapeutyczne opisane w tej książce odbiega od tego, który pogląd kazirodztwa jest agresywnym aktem popełnionym przez psychicznie chorego dorosłego przeciwko niewinnej ofierze. Różni się także od tradycyjnej terapii rodzinnej, która ma na celu modyfikację destrukcyjnych interakcji w rodzinie, ale nie podejmuje się leczenia zaburzeń psychiatrycznych u poszczególnych członków. Autorzy proponują, że kazirodztwo jest ostatecznym przejawem wielu czynników, które działając razem, przytłaczają wrażliwą rodzinę. Leczenie musi zatem odbywać się z dokładną oceną wszystkich tych czynników i musi być formułowane w celu zaspokojenia potrzeb poszczególnych rodzin.
Głównym tematem książki jest system wielu systemów (MSF), ustrukturyzowana metoda oceny, rozumienia i leczenia kazirodczych rodzin. MSF nakreśla proces terapeutyczny krok po kroku, począwszy od planowania wstępnego, a następnie przechodząc do oceny klinicznej, samego leczenia, a na końcu do konsolidacji rodziny. Szczególną uwagę poświęca się trudnym kwestiom, takim jak interpretacja i zarządzanie różnymi formami odmowy lub włączenie indywidualnej terapii do leczenia rodzinnego. Autorzy opracowali formularze do gromadzenia danych i schematyczne diagramy do rejestrowania struktury rodziny. Obie są użyteczne, podobnie jak dyskusja na temat testów psychometrycznych stosowanych w rodzinach kazirodczych.
Autorzy to wysoko wykwalifikowani terapeuci, których wieloletnie doświadczenie ujawniło wiele problemów społecznych, psychologicznych i prawnych związanych z kazirodztwem. Czytelnicy skorzystają z tego doświadczenia i z elegancji, z jaką autorzy zwracają się do sprawców, którzy zaprzeczają jakiemukolwiek udziałowi w wykorzystywaniu seksualnym. Pomimo tego, że książka ta jest podręcznikiem, niedoświadczeni terapeuci nie powinni polegać na niej jako na przewodniku. Autorzy nie wyjaśniają w wystarczającym stopniu ram teoretycznych stojących za MSF, często pozostawiając czytelnikowi wyciągnięcie wniosku z materiału sprawy, który przedstawiają.
MSF to pracochłonna i kosztowna forma terapii W świetle poważnego problemu, do którego się odnosi, MSF mógłby być uzasadniony, gdyby autorzy mogli przedstawić wyraźne dowody jego skuteczności. We wstępie stwierdzili, że pomogli tysiącom rodzin, ale nigdzie w książce nie przedstawiają danych na temat wyników swoich pacjentów, ani nie podejmują się porównywania swojej formy leczenia z innymi, bardziej tradycyjnymi terapiami. W przypadku braku nawet szczątkowej informacji o wynikach, należy zachować sceptycyzm wobec twierdzeń o przewadze MSF nad innymi podejściami. Wreszcie, chociaż autorzy uznają trudność w pracy z kazirodczych rodzin i obciążenia, które nakłada na terapeuta, ich zalecenia dotyczące zapobiegania wypaleniu wydają się raczej uproszczone.
Eva Y. Deykin, Dr.PH
Harvard School of Public Health, Boston, MA 02115

[więcej w: eeg badanie, dysfonia, olx orzysz ]