Rekombinowana ludzka leptyna u kobiet z podwzgórzowym brakiem miesiączki

Zaburzenia stanu odżywienia zakłócają złożoną grę gonadotropin i hormonów gonad, które są krytyczne dla owulacji i płodności. Na poziomie teleologicznym brak jajeczkowania u skrajnie szczupłych kobiet byłby właściwym mechanizmem kompensacyjnym, aby uniknąć nadmiernych wymagań metabolicznych narzuconych przez rozmnażanie w czasie, gdy przyjmowanie składników odżywczych jest niewystarczające.
W badaniu Welt i wsp. (Wydanie 2 września), podanie leptyny wiązało się z owulacyjnym cyklem menstruacyjnym u trzech z ośmiu osób. Przed terapią tych ośmiu pacjentów miało średni (. SD) wskaźnik masy ciała (waga w kilogramach podzielona przez kwadrat wysokości w metrach) wynoszący 20,5 . 2,0, a podczas leczenia zaobserwowano znaczące zmniejszenie masy ciała ( od 54,7 . 4,5 do 52,2 . 3,5 kg).
Wyraźnie wykazano, że niska waga ciężarna przedgrzebieniowa jest istotnie związana z niekorzystnymi wynikami okołoporodowymi, takimi jak poród przedwczesny, mała masa urodzeniowa i wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu.2,3 Leczenie leptyną u kobiet z niedożywienia amenorrycznego może przywrócić prawidłową funkcję menstruacyjną, ale zwiększenie masy ciała plus Suplementacja estrogenu powinna być traktowana jako leczenie pierwszego wyboru. Przywrócenie funkcji rozrodczej przed osiągnięciem optymalnej masy ciała u skrajnie szczupłych kobiet nie powinno być celem.
Antonio LaMarca, MD
Annibale Volpe, MD
Uniwersytet Modena i Reggio Emilia, 41100 Modena, Włochy
[email protected] to
3 Referencje1. Welt CK, Chan JL, Bullen J, i in. Rekombinowana ludzka leptyna u kobiet z niewydolnością podwzgórza. N Engl J Med 2004; 351: 987-997
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Schieve L, Cogswell ME, Scanlon KS. Prepregnancy index masy ciała i przyrost masy ciążowej: asocjacje z porodem przedwczesnym. Obstet Gynecol 2000; 96: 194-200
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ehrenberg HM, Dierker L, Milluzzi C, Mercer BM. Niska waga matki, brak rozkwitu w ciąży i niekorzystne wyniki ciąży. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1726-1730
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Dr Mantzoros odpowiada: Nasze badania1,2 wykazały, że niski poziom leptyny jest odpowiedzialny za nieprawidłowości neuroendokrynne obserwowane w stanach niedoboru energii u ludzi. Potencjalna przyszła przydatność terapeutyczna rekombinowanej ludzkiej leptyny (r-metyloagltyna), specyficzne podgrupy pacjentów, u których może być wskazana, oraz odpowiednia dawka (lub dawki) należy dalej zbadać. Wstępne dane pokazują jednak, że utrata masy jest znikoma w odpowiedzi na niskie dawki fizjologiczne r-metHuLeptyny (w zakresie oczekiwanym dla wstrzyknięć placebo), ale jest znaczna w odpowiedzi na wysokie dawki fizjologiczne, 1, jak zaobserwowano w przypadku innych terapii zastępujących hormony ( np. podawanie tyroksyny pacjentom z niedoczynnością tarczycy, prowadzącymi do eutyreozy lub nadczynności tarczycy).
Mimo, że mała masa ciała matki przed urodzeniem i niski przyrost masy ciała w czasie ciąży wiązały się z niską masą urodzeniową, wcześniactwem i wewnątrzmacicznym ograniczeniem wzrostu, 3,4 pacjentów w naszym badaniu stanowiło 15 procent idealnej masy ciała, przy średniej masie ciała wskaźnik w kategorii ryzyka normalnego3,4; żadne nie zaszło w ciążę Niezależnie od tego, czy podawanie r-metHuLeptyny może faktycznie poprawić wyniki ciąży u kobiet z niską masą ciała przedgrzebieniowego przez poprawę ich nieprawidłowego poziomu hormonu (leptyny, estrogenu lub czynnika wzrostu) 5 pozostaje jeszcze do zbadania.
Christos Mantzoros, dr hab.
Harvard Medical School, Boston, MA 02115
[email protected] harvard.edu
5 Referencje1. Welt CK, Chan JL, Bullen J, i in. Rekombinowana ludzka leptyna u kobiet z niewydolnością podwzgórza. N Engl J Med 2004; 351: 987-997
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Chan JL, Heist K, DePaoli AM, Veldhuis JD, Mantzoros CS. Rola spadających poziomów leptyny w neuroendokrynnej i adaptacji metabolicznej do krótkoterminowego głodu u zdrowych mężczyzn. J Clin Invest 2003; 111: 1409-1421
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Schieve L, Cogswell ME, Scanlon KS, i in. Prepregnancy index masy ciała i przyrost masy ciążowej: asocjacje z porodem przedwczesnym. Obstet Gynecol 2000; 96: 194-200
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Ehrenberg HM, Dierker L, Milluzzi C, Mercer BM. Niska waga matki, brak rozkwitu w ciąży i niekorzystne wyniki ciąży. Am J Obstet Gynecol 2003; 189: 1726-1730
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Christou H, Serdy S, Mantzoros CS. Leptyna w odniesieniu do wzrostu i procesów rozwojowych u płodu. Semin Reprod Med 2002; 20: 123-130
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Powołanie się na artykuł (1)
[przypisy: eeg badanie, długotrwały kaszel, dyskopatia objawy ]
[przypisy: dysfonia, dyskopatia objawy, dysplazja włóknista ]