Randomizowane porównanie tętnic wieńcowych promieniowej i żyły odpiszczelowej żyły czesc 4

Nasilenie zwężenia w natywnych naczyniach wieńcowych było podobne w naczyniach docelowych do przeszczepów tętnic promieniowych i żył odpiszczelowych, wskazując, że randomizacja była zrównoważona. Dane operacyjne
Tabela 2. Tabela 2. Dane operacyjne wszystkich pacjentów i osób poddanych zabiegowej angiografii pooperacyjnej. Dane operacyjne przedstawiono w Tabeli 2. Jak opisano w innym miejscu, 7 rozcieńczony roztwór werapamilu i papaweryny dostarczono do 92,3% badanych przeszczepów promieniowo-tętniczych, aby zapobiec skurczowi. Zespolenie proksymalne uzyskano z aortą w 98,4% przeszczepów promieniowo-tętniczych i 99,6% przeszczepów żyły odpiszczelowej.
Jeden lub obydwa przeszczepy nie zostały umieszczone u 17 pacjentów z powodu obecności niewywołanych tętnic wieńcowych u 4 pacjentów, złej jakości lub długości tętnicy promieniowej u 6 pacjentów, niskiej jakości żyły u 2 pacjentów oraz różnych indywidualnych przyczyn u 5 pacjentów. Protokół określił, że ci pacjenci mieli być wykluczeni z analizy pierwotnej z powodu naruszenia protokołu.
W 24 przypadkach pacjent otrzymał zarówno przeszczepy promieniowo-tętniczych, jak i kontrolnych przeszczepów żyły odpiszczelowej, ale do obszaru przeciwnego losowo przydzielonego. Przyczyną takich zwrotów był nieumyślny błąd chirurga w przypadku 19 pacjentów i niepokój związany z wielkością lub jakością tętnicy promieniowej w 5 przypadkach. W analizie pierwotnego punktu końcowego wszyscy pacjenci byli analizowani zgodnie z intencją leczenia, a nie otrzymanego leczenia.
Zarządzanie pooperacyjne
Większość pacjentów (94,1%) wypisano podczas przyjmowania blokera kanału wapniowego, a leczenie to było kontynuowane przez trzy do sześciu miesięcy u 90,0% pacjentów. Inne leki przy wypisie zawierały aspirynę w 92,3%, inne leki przeciwzakrzepowe w 8,7%, leki obniżające stężenie lipidów w 66,7% i beta-blokery u 70,6% pacjentów. Po 12 miesiącach 91,9% pacjentów zażywało aspirynę, a 64,9% przyjmowało lek zmniejszający stężenie lipidów.
Angiografia w jednym roku
Kontrolę wykonano u 440 561 losowo wybranych pacjentów (78,4%). Przyczyny nie poddawania się angiografii obejmowały naruszenia protokołu u 17 pacjentów (jak opisano powyżej), zgon pooperacyjny przed rozpoczęciem obserwacji u 8 pacjentów, nowy stan pooperacyjny uniemożliwiający wykonanie angiografii badawczej u 19 pacjentów oraz późne wycofanie zgody u 77 pacjentów . U 9 z 440 pacjentów poddanych pooperacyjnej angiografii stwierdzono kliniczne wskazanie do zabiegu. Angiografię wykonano średnio (. SD) 4,7 . 2,4 miesięcy po operacji u tych 9 pacjentów i średnio 10,9 . 4,3 miesięcy po operacji u 431 pacjentów poddanych angiografii wyłącznie w celach badawczych.
Analiza pierwotna
Tabela 3. Tabela 3. Angiograficzne punkty końcowe. Pierwotny punkt końcowy całkowitego niedrożności przeszczepu wystąpił w 13,6 procentach przeszczepów żyły odpiszczelowej i 8,2 procent przeszczepów tętnic promieniowych (60 na 440 vs. 36 na 440, P = 0,009 na podstawie testu McNemara) zgodnie z intencją leczenia analiza (tabela 3). Odpowiada to bezwzględnej różnicy wynoszącej 5,4 procent (przedział ufności wynoszący 95 procent, 5,0 do 5,8 procent) oraz zmniejszenie względnego ryzyka okluzji przeszczepu o 40 procent (przedział ufności 95 procent, 28 do 52 procent) z przeszczepem promieniowo-tętniczym, w porównaniu z przeszczepem żyły odpiszczelowej
[więcej w: fibromialgia objawy, co to jest autyzm, endoproteza stawu biodrowego cena ]
[przypisy: fibraty, fibromialgia objawy, olx warka ]