Randomizowane porównanie tętnic wieńcowych promieniowej i żyły odpiszczelowej żyły ad 5

Analizowane według otrzymanego leczenia, wyniki były prawie identyczne. Ogółem oba przeszczepy były opatentowane u 350 pacjentów, oba przeszczepy zostały zamknięte w 6 pacjentach, tylko przeszczep promieniowej tętnicy został zamknięty w 30 pacjentach, a tylko przeszczep z żyły odpiszczelowej był zatkany u 54 pacjentów. Angiograficzny znak sznurkowy był obecny w 7,0 procentach przeszczepów z tętnic promieniowych i 0,9 procent przeszczepów żyły odpiszczelowej (31 z 440 vs. 4 z 440, P = 0,001). Docelowe zmiany naczyń wieńcowych ze zwężeniem 90 procent lub większym, w porównaniu ze zwężeniem od 70 procent do 89 procent, były związane z mniejszą częstością okluzji przeszczepu tętnic promieniowych (Tabela 3) i niższą częstością znak sznura w przeszczepach promieniowo-tętniczych (3,7 procent vs. 12,4 procent, P <0,001). Względna drożność przeszczepu tętnic promieniowych lub żyły odpiszczelowej nie zależy od ominiętego rodzimego naczynia.
Wśród pacjentów z przeszczepami do badań patentowych w zespoleniu proksymalnym występował pewien stopień zwężenia angiograficznego w 21,4% przeszczepów tętnic promieniowych i 11,1% przeszczepów żyły odpiszczelowej (75 z 350 vs. 39 z 350, P <0,001). Pewien stopień zwężenia angiograficznego występował w ciele przeszczepu w 5,7 procentach przeszczepów promieniowo-tętniczych i 12,3 procent przeszczepów żyły odpiszczelowej (20 z 350 względem 43 z 350, P = 0,003). Nie stwierdzono istotnej różnicy w częstości występowania angiograficznych objawów zwężenia w zespoleniu dystalnym między przeszczepami promieniowo-tętniczych (49 z 350 lub 14,0 procent) i przeszczepami żyły odpiszczelowej (62 z 350 lub 17,7 procent).
Zdarzenia niepożądane
Jeden pacjent wymagał readmisji z powodu infekcji w miejscu, w którym pobrano tętnicę promieniową. Jeden z pacjentów uzyskał wynik z kwestionariusza ręcznego powyżej 18, co implikowało klinicznie istotne ograniczenie czynnościowe. Trzydziestu dwóch pacjentów (5,7 procent) zgłosiło umiarkowane do ciężkich objawy późnej parestezji lub drętwienia po miesiącu, a liczba ta spadła do sześciu (1,1 procent) w 12-miesięcznej obserwacji kontrolnej. Dziesięciu pacjentów (1,8 procent) zgłosiło umiarkowane do ciężkiego osłabienie ręki po miesiącu, a liczba ta spadła do pięciu (0,9 procent) w 12-miesięcznej obserwacji kontrolnej. Żadne z pacjentów nie zgłosiło chromania ani niedokrwienia. Nie było doniesień o zdarzeniach niepożądanych podczas dalszej angiografii.
Kliniczne punkty końcowe
Tabela 4. Tabela 4. Wyniki kliniczne wśród 561 pacjentów. Kliniczne informacje uzupełniające były dostępne dla wszystkich badanych pacjentów przez pierwszy rok (Tabela 4). Roczny wskaźnik przeżycia wynosił 98,6 procent (553 z 561 pacjentów). Niesławny okołooperacyjny zawał mięśnia sercowego wystąpił u 9,8% pacjentów (55 z 561). Miejsce zawału znajdowało się na obszarze przeszczepu tętnicy promieniowej u 3,2 procent pacjentów, przeszczep z żyły odpiszczelowej w 3,0 procentach, a tętnice wewnątrzustne w 2,8 procentach i był nieokreślony u 0,7 procent pacjentów.
Żaden pacjent nie przeszedł operacji kardiochirurgicznej po raz drugi. Spośród czterech pacjentów poddanych przezskórnej interwencji wieńcowej interwencję wykonano na jednym przeszczepie tętnicy promieniowej w zespoleniu proksymalnym, na dwóch kontrolnych przeszczepach żyły odpiszczelowej i na jednej natywnej tętnicy wieńcowej odległej od wstawki kontrolnej przeszczepu żyły odpiszczelowej
[podobne: dda objawy, fasolka po bretońsku kalorie, cynk w jedzeniu ]
[przypisy: dda objawy, depresja maniakalna, olx orzysz ]