Przeszczepy krwi pępowinowej lub szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców u dorosłych z ostrą białaczką cd

Tylko czynniki różniące się rozkładem pomiędzy dwiema grupami (P <0,10) i czynnikami znanymi z wpływu na wyniki (takimi jak rodzaj białaczki) zostały uwzględnione w ostatecznych modelach. Wszystkie wartości P są dwustronne, a błąd błędu typu I ustalony na 0,05. Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania SPSS i S-Plus (MathSoft).
Wyniki
Pacjenci
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka biorców transplantacji krwi pępowinowej lub szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców. Tabela pokazuje charakterystykę 98 osób dorosłych poddanych transplantacji krwi pępowinowej, ich dawców i przeszczepów. Średni czas od rozpoznania do przeszczepu u pacjentów, którzy otrzymali przeszczep w pierwszej i drugiej pełnej remisji, wynosił odpowiednio 18 miesięcy (zakres od 8 do 35) i 51 miesięcy (zakres od 19 do 182). Mediana okresu obserwacji wynosiła 27 miesięcy (zakres od 3 do 66).
Tabela pokazuje również cechy 584 dorosłych, którzy otrzymali przeszczep szpiku kostnego. Średni czas od diagnozy do przeszczepienia u pacjentów w pierwszej i drugiej pełnej remisji wynosił odpowiednio 18 miesięcy (zakres od 6 do 79) i 59 miesięcy (zakres od 11 do 354). Mediana okresu obserwacji wynosiła 24 miesiące (zakres od do 76).
Odbiorcy krwi pępowinowej byli młodsi (p <0,001) i ważyli mniej (p <0,001) niż biorcy szpiku. Proporcje pacjentów z ostrą białaczką szpikową i ostrą białaczką limfoblastyczną były podobne w obu grupach (P = 0,12). Krew pępowinową przeszczepiono pacjentom w bardziej zaawansowanej fazie białaczki niż szpik kostny (P = 0,002), a więcej biorców krwi pępowinowej otrzymało uprzednio autologiczny przeszczep (P <0,001).
Przeszczep
Wszystkie przeszczepy szpiku kostnego były dopasowane HLA, podczas gdy 94 procent biorców krwi pępowinowej otrzymało przeszczep niekompatybilny z HLA (P <0,001). Mediana liczby komórek jądrzastych podawanych w infuzji u biorców krwi pępowinowej wynosiła 0,23 × 108 na kilogram masy ciała biorcy (zakres, 0,09 × 108 do 0,6 × 108 na kilogram), około 1/10 liczby w przeszczepach szpiku kostnego, w mediana wynosiła 2,9 × 108 na kilogram (zakres, <1,0 × 108 do 9,0 × 108 na kilogram, P <0,001). Mediana liczby komórek CD34 + w przeszczepach krwi pępowinowej wynosiła 1,1 × 105 na kilogram (zakres, od 0,08 × 105 do 8,8 × 105 na kilogram).
Odzyskanie neutrofili
Ryc. 1. Ryc. 1. Wyniki po transplantacji krwi pępowinowej lub szpiku kostnego od niespokrewnionych dawców u dorosłych z ostrą białaczką. Nieskorygowana skumulowana częstość występowania odzyskiwania neutrofilów (panel A), przewlekła choroba przeszczep przeciwko gospodarzowi (panel B), śmiertelność związana z przeszczepami (panel C) i nawrót (panel D) jest pokazana po transplantacji krwi pępowinowej lub szpiku kostnego z niepowiązanych dawców u dorosłych z ostrą białaczką.
W analizie jednowymiarowej odzyskiwanie neutrofili było znacznie opóźnione po transplantacji krwi pępowinowej w porównaniu z przeszczepem szpiku kostnego. Mediana liczby dni potrzebnych, by liczba neutrofilów osiągnęła co najmniej 500 na milimetr sześcienny po transplantacji krwi pępowinowej wynosiła 26 (zakres, 14 do 80), w porównaniu z 19 (zakres, 5 do 72) po przeszczepie szpiku kostnego (P <0,001). Skumulowana częstość odzyskiwania neutrofili 60 dni po transplantacji wynosiła 75 procent (przedział ufności 95 procent, 66 do 84 procent) po transplantacji krwi pępowinowej i 89 procent (przedział ufności 95 procent, 87 do 91 procent) po przeszczepie szpiku kostnego (P <0,05). 0,001) (rysunek 1A).
Tabela 2
[więcej w: fibromialgia objawy, dysfonia, dystrofia mięśniowa duchenne a ]
[więcej w: elektromiografia, endokrynolog czym się zajmuje, endoproteza stawu biodrowego cena ]