Odpowiedzi przeciwciał w surowicy po śródskórnym szczepieniu przeciw grypie ad 6

W śródskórnej grupie, najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi były reakcje miejscowe obejmujące zaczerwienienie, obrzęk lub stwardnienie o średnicy ponad 50 mm, występujące u czterech pacjentów w wieku od 18 do 60 lat oraz u trzech pacjentów w wieku powyżej 60 lat. lat. Najcięższa miejscowa reakcja miała miejsce 80 mm zaczerwienienia w dniu po śródskórnym szczepieniu. Dyskusja
Śródskórkowe podanie wirusa zapalenia wątroby typu B lub szczepionki przeciwko wściekliźnie zostało zastosowane z umiarkowanym sukcesem. 4, 5, 18-18. Podanie śródskórne zostało ocenione u osób chorych (np. Z niewydolnością nerek) w celu poprawy immunogenności.19,20 W prospektywnym badaniu 425 pracowników służby zdrowia, którym podawano 2 .g antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) drogą śródskórną lub standardową dawkę domięśniową 20 .g, niższa dawka podawana śródskórnie dawała miana przeciwciał większe niż 10 IU w ośmiu miesiącach u 81% badanych, w porównaniu z 93% badanych, którzy otrzymali pełną dawkę domięśniowo21. Nieco większe ilości HBsAg podawane śródskórnie (jedna szósta standardowa dawka) powodowały częstość serokonwersji, która była równoważna z wartościami uzyskanymi przy pełnej dawce szczepionki podawanej domięśniowo; jednak miana szczytowe były niższe (a zatem mniej trwałe) niż te w grupie domięśniowej13. Porównanie śródskórnych i domięśniowych dróg profilaktycznego dostarczania szczepionki przeciw wściekliźnie przeprowadzono w szkołach w Tajlandii; trzy iniekcje domięśniowe o objętości 0,5 ml dały wyższe miana niż trzy śródskórne iniekcje 0,1 ml, ale nie było znaczącej różnicy w odsetku dzieci z mianami co najmniej 0,15 IU na mililitr po pierwotnej serii 4 Wyższe miana jednak bardziej trwała ochrona na poziomie powyżej 0,15 jm na mililitr. Ogólnie wydaje się, że niższe dawki szczepionki podawane śródskórnie mogą zapewniać ochronne poziomy przeciwciała, ale miana przeciwciał o wyższej wielkości są indukowane przez domięśniowe szczepienie większymi ilościami antygenu i że te wyższe miana są bardziej pożądane.
Ilość antygenu w obecnej pozajelitowej szczepionce przeciw grypie zapewnia umiarkowaną ochronę (skuteczność od 40% do 90%, w zależności od wieku biorcy22) przeciwko szczepom grypy, które są dobrze dopasowane do antygenów szczepionkowych. Stosunkowo wysoką skuteczność obserwuje się u zdrowych młodych ludzi, którzy intensywnie reagują immunologicznie na 15 .g antygenu podanego domięśniowo. Osoby starsze często mają niższe odpowiedzi przeciwciał i mogą nie być tak chronione jak osoby młodsze. Na szczęście wśród osób starszych szczepienie zapewnia lepszą ochronę przed hospitalizacją pod kątem grypy niż przed samą infekcją, a stosowanie trójwartościowej inaktywowanej szczepionki znacznie zmniejsza śmiertelność.22 Strategie mające na celu poprawę ochrony zapewnianej przez stosowanie inaktywowanej szczepionki obejmują zwiększenie stężeń antygenów w szczepionce, dodając adiuwant do szczepionki i stosując alternatywne drogi immunizacji. W niniejszym raporcie podsumowujemy nasze doświadczenia z śródskórną drogą.
Chociaż zarówno szczepienia domięśniowe, jak i śródskórne w obu grupach wiekowych spełniały kryteria CPMP, droga śródskórna wydawała się lepiej dopasowana do młodszych osób
[hasła pokrewne: depresja maniakalna, co to jest autyzm, dna moczanowa przyczyny ]
[hasła pokrewne: enzymy trzustkowe, etylowanilina, fasolka po bretońsku kalorie ]