Dobrowolne przerwanie ciąży z Mifepristonem (RU 486) i analogiem prostaglandyny – wielkoskalowe francuskie doświadczenie czesc 4

Po podaniu mifepristonu podano analogi prostaglandyn do ponad 2000 kobiet. Jako analogi zastosowano gemeprost i sulproston, obie pochodne prostaglandyny E. Wyniki uzyskane w poprzednich mniejszych seriach pacjentów 4, 6, 9, 10 zostały potwierdzone u opisywanych tu pacjentów: metoda medyczna zastosowana do przerwania ciąży w tym badaniu jest skuteczna w leczeniu. ponad 95 procent pacjentów niezależnie od podawanego analogu prostaglandyny. Wskaźnik skuteczności jest wyższy niż w przypadku samego mifepristonu, z którym wskaźnik ten nigdy nie przekracza 90 procent, nawet wśród kobiet, które były w ciąży przez krótszy czas (brak miesiączki trwający krócej niż 42 dni) .3, 5, 7, 8 Mifepriston i prostaglandyny wywierają synergistyczne działanie na myometrium.4 Dawki analogów prostaglandyn stosowane w tym badaniu wynosiły jedną piątą do jednej trzeciej dawek potrzebnych, gdy te same analogi zostały użyte same w celu zakończenia ciąży. 11, 12 Niemniej jednak, w chwili obecnej W próbie wskaźnik skuteczności był wyższy wśród kobiet, które otrzymywały 0,5 mg sulprostonu niż wśród osób otrzymujących gemeprost lub w niższych dawkach sulprostonu. To odkrycie wymaga potwierdzenia przez prospektywne, kontrolowane badanie kilkuset kobiet. Ponieważ dawki analogów prostaglandyn, które podawaliśmy, były niewielkie, odsetek kobiet wymagających znieczulenia był niższy niż w innych badaniach, w których kobiety otrzymywały sam analog prostaglandyny.11 12 Podobnie działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego związane z analogiem prostaglandyn były rzadsze i mniej intensywny niż u kobiet, które otrzymywały tylko prostaglandynę. [11]. 12 13 Na to, że natężenie bólu zależy od wielkości dawki analogu prostaglandyny, wykazano, że ból był bardziej intensywny u kobiet, które otrzymywały wysokie i pośrednie dawki leku. dawki sulprostonu. Nasze wyniki wskazują również, że wielkość dawki analogu wpłynęła na szybkość, z jaką wyrzucono koncept. Chociaż wydalanie było szybsze u kobiet, które otrzymywały wysoką dawkę sulprostonu, krwawienie z macicy było znacznie dłużej przedłużone niż u tych, którzy otrzymywali niską dawkę sulprostonu lub gemeprostu – nieoczekiwane i niewyjaśnione odkrycie. Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego i inne działania niepożądane występowały rzadko we wszystkich grupach. W praktyce lekarz może wybrać rodzaj i dawkę analogu prostaglandyny, mając na uwadze, że chociaż wyższe dawki mają tendencję do zwiększania szybkości i szybkości wydalania, zwiększają również ból i czas krwawienia. Podobnie jak w poprzednich badaniach przerwania ciąży, żadna z kobiet nie miała objawów związanych z właściwościami antyglukokortykosteroidowymi molekuły mifepristonu. [1]
Skuteczność kombinacji opisanego tutaj mifepristonu i analogu prostaglandyny czyni go porównywalnym z aspiracją próżniową do zakończenia ciąż w tym samym stadium.13 14 15 Podobnie powikłania krwotoczne nie były częstsze niż po aspiracji próżniowej.14 15 16 Chociaż nieczęste, te możliwe powikłania uzasadniają nadzór medyczny. W praktyce, kobieta musi być poinformowana i musi mieć dostęp do odpowiedniej opieki medycznej.
Podobnie jak w przypadku zasysania próżniowego, 13 14 15 podanie mifepristonu w połączeniu z analogiem prostaglandyny nie spowodowało zakończenia wszystkich ciąż.
[więcej w: olx świdnik, dna moczanowa przyczyny, fibromialgia objawy ]