Ablacja cewnika na migotanie przedsionków w zastoinowej niewydolności serca cd

Energia o częstotliwości radiowej, z mocą i temperaturą ograniczoną odpowiednio do 25 do 30 W i 50 ° C, została dostarczona w pobliżu ujścia płucno-żylnego za pomocą cewnika ablacyjnego 4 mm z nawodnionym końcem (Celsius Thermocool, Biosense Webster) . Punktem końcowym ablacji była elektryczna izolacja wszystkich żył płucnych, objawiająca się zanikaniem lub dysocjacją potencjałów płucnych. Następnie u większości pacjentów wykonano ablację liniową z mocą ograniczoną do 40 W lub mniejszą. Procedura ta polegała na stworzeniu jednej lub więcej liniowych zmian, łączących dwie żyły płucne lub rozciągających się od żyły płucnej do pierścienia mitralnego, tworząc kompletną przeszkodę w przewodzeniu elektrycznym, co potwierdzają ustalone kryteria elektrofizjologiczne. Po ablacji ponownie rozpoczęto terapię przeciwzakrzepową i kontynuowano ambulatoryjne monitorowanie elektrokardiograficzne przez co najmniej trzy dni w szpitalu. W przypadku braku jednoczesnych wskazań, wszystkie leki przeciwarytmiczne zostały przerwane. W przypadku wczesnego nawrotu migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków, pacjentom zaproponowano albo dalszą ablację podczas hospitalizacji z ich indeksu, albo próbę leków antyarytmicznych. Test wytrzymałościowy rowerowo-ergometryczny, z wykorzystaniem standardowego protokołu przyrostów co 30 minut co trzy minuty, przeprowadzono w ciągu trzech dni po zabiegu w celu oceny wyjściowej zdolności wysiłkowej.
Kontynuacja
Pacjentów poddano ponownej hospitalizacji 1, 3, 6 i 12 miesięcy po ostatniej procedurze oceny uzupełniającej obejmującej wywiady kliniczne, 48-godzinne ambulatoryjne monitorowanie elektrokardiograficzne, echokardiografię przezklatkową i test wysiłkowy. Leczenie przeciwzakrzepowe zatrzymano, jeśli rytm zatokowy utrzymywał się przez trzy do sześciu miesięcy, o ile nie wskazano inaczej. Objawy i jakość życia zostały ponownie ocenione po 3 i 12 miesiącach. Jeśli pacjenci pozostawali w rytmie zatokowym po 12 miesiącach, zostali wypisani do swoich kardiologów w celu dalszej obserwacji.
Definicje i wyniki
Przed ablacją u pacjentów z przetrwałym i stałym migotaniem przedsionków zdefiniowano odpowiednią kontrolę częstości, jako średnią częstość rytmu komór mniejszą niż 80 uderzeń na minutę w spoczynku, 6 średnia wartość rytmu komorowego była średnią z liczby uderzeń komorowych na minutę w ciągu 48 lat. -godzina monitorowania elektrokardiograficznego przed wykonaniem zabiegu. Ablację uznano za skuteczną, jeśli rytm zatokowy utrzymywał się bez objawowych lub udokumentowanych epizodów migotania przedsionków lub trzepotania przedsionków. Znaczną poprawę funkcji lewej komory zdefiniowano jako wzrost o 20 procent lub więcej w frakcji wyrzutowej lewej komory lub o wartość 55 procent lub więcej.
Analiza statystyczna
Zmienne ciągłe wyrażone jako średnie . SD i ich rozkład analizowano za pomocą testu normalności Shapiro-Wilksa. Porównanie grup przeprowadzono, odpowiednio, za pomocą testu t Studenta lub nieparametrycznego testu sumy rang Wilcoxona. Sekwencyjne pomiary danych analizowano za pomocą analizy wariancji z powtarzanymi pomiarami, a różnice między pomiarami oceniano za pomocą testu najmniej znaczącej różnicy Fishera dla porównań post hoc.
[przypisy: dna moczanowa przyczyny, dieta wątrobowa jadłospis, fibraty ]
[podobne: fibraty, fibromialgia objawy, olx warka ]