Ablacja cewnika na migotanie przedsionków w zastoinowej niewydolności serca ad 8

W niedawno podanej próbie AFFIRM przywrócenie i utrzymanie rytmu zatokowego wiązało się z 47-procentowym zmniejszeniem ryzyka zgonu w porównaniu z pacjentami z migotaniem przedsionków, podczas gdy stosowanie leków antyarytmicznych i ich obecności zastoinowej niewydolności serca znacznie zwiększyło ryzyko zgonu, odpowiednio o 49 procent i 57 procent, odwracając tym samym korzyści przywrócenia rytmu zatokowego.14 Utrzymanie rytmu zatokowego bez leków antyarytmicznych może mieć zatem kluczowe znaczenie i może być teraz osiągnięto dzięki leczniczej ablacji za pomocą cewnika lub technik chirurgicznych. Nasze badanie jest ograniczone przez stosunkowo małą próbkę i nierandomizowaną konstrukcję, częściowo narzuconą przez cechy pacjentów skierowanych na ablację migotania przedsionków. Staraliśmy się zminimalizować obciążenie poprzez włączenie grupy kontrolnej pacjentów bez zastoinowej niewydolności serca, którzy byli dopasowani do wieku, płci i klasyfikacji migotania przedsionków. Wszystkie cechy kliniczne oprócz tych związanych z funkcjonowaniem serca również były identyczne. Ponieważ żaden pacjent z objawową zastoinową niewydolnością serca z jakiejkolwiek przyczyny nie został wykluczony, wyniki, w tym odsetek powikłań i powikłań, mogą odzwierciedlać sytuację kliniczną i mogą być stosowane u większości pacjentów z zastoinową niewydolnością serca i migotaniem przedsionków.
Chociaż wyniki ablacji cewnika w przypadku migotania przedsionków systematycznie się poprawiają, a wskaźnik sukcesu często podaje się jako ponad 80% w przypadku napadowego migotania przedsionków, 16-18 ablacja stałego migotania przedsionków była trudniejsza i wymagała bardziej rozległej ablacji przedsionkowej. i często wiele zabiegów.18,37 Powikłania były rzadkie (zwykle występujące u mniej niż 1% pacjentów), ale obejmowały tamponadę oskardową i udar. Oczekuje się, że wyniki poprawią się dzięki lepszemu zrozumieniu podłoża zachowującego migotanie przedsionków oraz dzięki opracowaniu bardziej skutecznych technik.
Lecznicza ablacja migotania przedsionków oferuje wyjątkową możliwość utrzymania rytmu zatokowego bez leków antyarytmicznych, które mogą mieć szkodliwe działanie. Nasze badanie pokazuje, że przywrócenie i długotrwałe utrzymanie rytmu zatokowego wiąże się ze znaczną poprawą czynności serca, objawami, wydolnością wysiłkową i jakością życia u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, nawet w przypadku współistniejącej choroby serca i odpowiedniej kontroli częstości .
[patrz też: dieta wątrobowa jadłospis, depresja maniakalna, egfr norma ]
[hasła pokrewne: elektromiografia, endokrynolog czym się zajmuje, endoproteza stawu biodrowego cena ]